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ESD手術の範囲における画期的な進歩:初期咽頭腫瘍に対する初の内視鏡的解剖

早期咽頭腫瘍の内視鏡解剖は、従来の外科手術が引き起こす可能性のあるさまざまな後遺症を軽減するだけでなく、術後の回復期間を効果的に短縮することができます。最近、鎮江市第一人民病院の消化器科は革新的に初めて内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を実施し、下咽頭に腫瘍のある70歳の周さん(仮名)を治療した。この手術の成功により、ESD治療の範囲はさらに拡大しました。.

今年3月初旬、周さんは市の第一医院での胃内視鏡検査中に、前がん病変に属する疾患である咽頭の高度上皮内腫瘍を発見した。周さんはこの診断を見たとき、複雑な思いを抱いた。胃内視鏡検査でがん関連疾患を発見したのは、この2年近くで2度目だったため、胸を痛めた。2022年、市内の同じ病院で、消化器科部長の姚俊氏がS状結腸がんを発見した。胃粘膜病変、食道粘膜の異型過形成。タイムリーなESD治療により、病変のさらなる悪化が遅れました。

今回の再検査で見つかった下咽頭疾患の発生率は臨床的には高くありません。従来の治療法では手術が主な方法ですが、この手術法は患者の嚥下、発声、味覚機能に大きな影響を与えます。高齢者は粘膜腫瘍やリンパ節転移がないなどのESD適応症を満たしているため、Yao Jun氏は患者の観点から、低侵襲性の粘膜ESD治療が可能かどうかを考えた。

ESDとは何ですか?

ESDは、以下の方法で行われる腫瘍切除手術です。胃カメラ or 結腸内視鏡検査以前は、主に胃、腸、食道などの粘膜層および粘膜下層の腫瘍、およびこれらの領域の大きな平らなポリープを除去するために使用されていました。外科手術のために人体の自然な管腔に入る操作、患者は通常、手術後すぐに回復します.

ESD手術の手順:

ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)

しかし、操作スペース 咽頭手術の場合は比較的小規模です、上部が広く、下部が狭く、漏斗の形に似ています。周囲には輪状軟骨などの重要な組織もあります。ミリ単位の手術を行うと、喉頭浮腫などのさまざまな重篤な合併症を引き起こす可能性があります。さらに、下咽頭 ESD に関する国内外の文献はあまり多くなく、姚君の参考にできる手術成功例も非常に限られています。しかし、近年、市内の最初の病院の消化器科では、年間 700 ~ 800 件の ESD 手術を行っており、Yao Jun はかなりの手術経験を蓄積しています。耳鼻咽喉科、頭頸部外科、一般外科などの複数の専門分野に相談した結果、彼は新しい分野での ESD の適用にさらに自信を持つようになりました。手術の翌日、周さんは嗄れ声などの合併症もなく食事ができるようになった。現在は回復し退院している。

(中国江蘇網記者楊玲、唐岳志、朱燕)


投稿日時: 2024 年 5 月 8 日